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Oncológico
Asegurados
Personas Naturales Titular de la Tarjeta Ripley / MAX cuya solicitud de seguro ha sido aceptada por la Compañía.
Podrán asegurarse tanto el Asegurado Titular como sus dependientes hasta los 65 años de edad siempre que hayan cumplido los requisitos de suscripción de la compañía, pudiendo permanecer sin límite de edad.
- 1) La Cobertura se inicia, sin perjuicio del plazo establecido para el periodo de carencia (60 días), desde el momento que la Compañía acepta la solicitud del seguro, se recibe el primer pago mediante cargo efectuado por Banco Ripley S.A. en la tarjeta del titular; y/o con la emisión del Certificado del Seguro, lo que suceda primero.
- 2) Antes del vencimiento del plazo estipulado en la póliza, el Asegurado podrá darla por terminada, sin expresión de causa, mediante comunicación escrita que se cursará con no menos de 15 días de anticipación a la compañía a Pacifico Peruano Suiza Compañía de de Seguros y/ o Banco Ripley S.A.
- 3) En el caso que el Asegurado solicite la terminación del contrato, ello no afectará a cualquier siniestro originado durante la vigencia de la póliza, suspendiéndose el beneficio en la forma siguiente:
En caso de encontrarse hospitalizado, al término de ésta.
En caso de gastos ambulatorios, a partir de la fecha de anulación de la póliza.
Esta póliza será cancelada cuando el Asegurado deje de ser titular de una tarjeta de crédito del contratante o del Banco Ripley S.A.
Periodo de carencia
Es el periodo de 60 días posteriores a la fecha de inicio de la vigencia del certificado del seguro, durante el cual no se podrá hacer uso del seguro ni se cubrirán en el futuro enfermedades detectadas durante ese periodo.
Limites de la póliza
Cobertura ilimitada en el Perú
Por sistema de crédito: La atención es exclusivamente en clínicas afiliadas. Los gastos serán cubiertos al 100%.
Por sistema de reembolso: Gastos al 90% (10% a cargo del Asegurado) y de acuerdo a la tarifa “A + 50%” del tarifario Pacífico. Libre elección del médico e institución.
Beneficio Máximo para atenciones en el extranjero y cobertura
Por el sistema de reembolso, se indemnizarán los gastos al 80%, (20% a cargo del asegurado) limitándose la cobertura de la póliza a una indemnización máxima de por vida de US$100,000 (S/. 278,500)*y de acuerdo a la tarifa “A+100%” del tarifario Pacífico, tal como se indica en el Artículo 2° de las Condiciones Generales.
Coberturas
Esta póliza está limitada a cubrir única y exclusivamente las enfermedades diagnosticadas como cáncer y que están sustentadas con el correspondiente examen de anatomía patológica.
GASTOS CUBIERTOS CON HOSPITALIZACIÓN
- Habitación estándar, individual o bipersonal.
- Sala de operaciones, de recuperación, de cuidados intensivos y/o intermedios.
- Medicinas, oxígeno, anestésicos y otros materiales necesarios relacionados con el diagnóstico y tratamiento.
- Todo examen o estudio especializado requerido y debidamente justificado.
- Honorarios médicos por intervención quirúrgica, por tratamiento o visita hospitalaria, ayudantía o administración de anestesia.
- Quimioterapia y radioterapia y cobaltoterapia.
- Otros servicios que tengan directa relación con el tratamiento médico.
GASTOS CUBIERTOS EN CASOS DE ATENCIÓN AMBULATORIA
Honorarios médicos por tratamiento en consultorio o domicilio.
Medicinas, exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamiento, así como los procedimientos medicamentos justificados, siempre y cuando estén sustentados por la evidencia médica actual y disponible, para un adecuado diagnóstico y tratamiento.
Quimioterapia y radioterapia y cobaltoterapia.
OTROS BENEFICIOS
• Trasplante de médula ósea (**).
• Enfermedades a consecuencia de cáncer (**).
• Tratamiento de anticuerpos monoclonales (**).
• Beneficio de US$1,000 (S/.2, 785)* para los herederos legales por la muerte del paciente asegurado como consecuencia de cáncer.
• Prótesis externa de mama hasta US$800 (S/.2, 228)* como beneficio máximo de por vida por asegurada para reconstrucción mamaria post mastectomía radical por cáncer.
• Gastos por sepelio hasta US$1,500 (S/.4, 178)* por muerte a consecuencia de cáncer.
• Ayuda psicológica y/o psiquiátrica para el paciente y sus familiares asegurados. Hasta 12 sesiones psicológicas o 6 sesiones psiquiátricas gratuitas por asegurado. Beneficio válido sólo en Lima a través de Psicosalud. Las consultas no incluyen medicinas ni atención de emergencia.
• Orientación médica oncológica gratuita escribiendo a oncoayuda@pacifico.com.pe
• Despistaje Anual Oncológico diferenciado para damas y varones.
Mujeres menores de 40 años. Comprende: Examen ginecológico, PAP, ecografía pélvica, ECO mamaria, Rx de tórax, informe médico por escrito con interpretación de resultados. Costo
S/.105.00 incl. IGV.
Mujeres de 40 años a más. Comprende: Examen ginecológico, PAP, ecografía pélvica, mamografía, Rx de tórax, informe médico por escrito con interpretación de resultados. Costo
S/.125.00 incl. IGV.
Varones. Comprende: Consulta médica y examen clínico, Rx de tórax, PSA, Ecografía abdominal, informe médico por escrito con interpretación de resultados. Costo S/.90.00 incl. IGV.
Red de Chequeos Oncológicos
Lima: En los laboratorios Suiza Lab y Centro Salud Pacífico Tezza.
Trujillo: Clínica Virgen del Pilar / Jr. Bolognesi N° 561-565 Trujillo / Teléfono 044- 257251
El asegurado debe acercarse a la clínica presentando su certificado de seguro oncológico Ripley / MAX y DNI y pagar el deducible correspondiente.
Primas:
| Edad alcanzada por el asegurado en cada facturación Mensual | Nueva Prima Mensual por Asegurado (US$) |
Referencial Prima Mensual por Asegurado (S/.) (1) |
| Hasta 25 años (incluye hijos) | $ 3.99 |
S/. 11.11 |
| 26 a 45 años | $ 5.99 |
S/. 16.68 |
| 46 a 60 años | $ 7.99 |
S/. 22.25 |
| 61 años a más | $ 9.99 |
S/. 27.82 |
(1) El tipo de cambio utilizado para el caálculo de los precios en soles es referecnial. Tipo de Cambio referencias S/. 2.785 por dólar
Forma de Pago
Se convienen entre las partes que la prima correspondiente a este seguro será cargado mensualmente y corresponderá a la cobertura que se otorgará en el mes calendario siguiente. Tal cargo será efectuado de manera automática a la cuenta o tarjeta de crédito en el Banco Ripley S.A., asignada al pago de este seguro, siendo de su exclusiva responsabilidad mantener el saldo líquido correspondiente para cubrir el importe de tal cargo. La edad alcanzada por el asegurado en cada facturación mensual, determinará el monto de la prima a pagar.
En el caso que Banco Ripley S.A. o sus representantes estén imposibilitados de efectuar el cargo correspondiente, la cuota se considerará vencida, sin que requiera aviso o notificación.
El mes calendario siguiente a la primera cuota vencida, "LA COMPAÑÍA" otorgará cobertura, sin perjuicio del período de carencia establecido, esperando que Banco Ripley S.A. o sus representantes logren cobrar la cuota vencida durante ese período.
¿Qué hacer en caso de siniestros?
Hospitalización Programada
• En clínicas afiliadas: Enviar a Pacífico Seguros la orden de internamiento o atención y la carta de garantía será emitida a la clínica elegida y/o entregada al Asegurado.
• En clínicas no afiliadas: Enviar a Pacífico Seguros la orden de internamiento o atención y el presupuesto de gastos, estos serán revisados por el departamento de Auditoria Médica para proceder con la emisión de la carta correspondiente.
La presente Póliza cubre las hospitalizaciones y/o atenciones ambulatorias en el Perú, al 100% única y exclusivamente en clínicas u hospitales afiliados para estos servicios, para ellos la Compañía extenderá la carta de garantía solicitada por el asegurado a la clínica afiliada; y a reembolso, en clínicas no afiliadas, sea en el Perú al 90% en base a los costos en clínicas afiliadas para un tratamiento similar, (Tarifa A+50% de recargo) o en el extranjero al 80% en base a los costos normales de los hospitales sin exceder de la Tarifa A + 100% del Tarifario Pacífico hasta US$100,000 (S/.278,500)*.
No se cubrirán los gastos del acompañante, teléfono, alquiler de artefactos, ansiolíticos, vitaminas y/o suplementos alimenticios u otros gastos que no tengan relación con el tratamiento médico.
a. Central de atención inmediata de Siniestros.- 415-1515 en Lima y 0-801-1-1515 en Provincias.
b. Central de información y consultas Pacífico 513-5000 en Lima y 0801-1-5001 en Provincias.
Nota: La atención de siniestros debe ser comunicada en un máximo de 30 días de ocurrido el incidente.
Exclusiones
a) Preexistencias.
b) Enfermedades que no sean diagnosticadas como cáncer, debidamente sustentadas con el correspondiente examen de anatomía patológica.
c) Ningún gasto por tratamiento en relación o como resultado de cualquier enfermedad que no sea cáncer, tal como se define en el artículo 28° de la Póliza, o aún cuando esta enfermedad o condición no cubierta, haya sido causada, agravada, complicada o directamente afectada por cualquier tratamiento proporcionado en relación a un caso amparado por esta póliza. Cirugía plástica y/o estética y/o reparadora así como tratamientos para embellecimiento, así sean necesarios como consecuencia de un tratamiento y/o cirugía cubiertos por esta póliza, salvo la reconstrucción mamaria para post mastectomía radical por cáncer indicada en el artículo 7°.
d) Cáncer que se haya detectado durante los primeros 60 días calendarios de vigencia de esta póliza, así como los gastos pagados directamente por el asegurado sin autorización escrita de “LA COMPAÑÍA”.
e) Medicamentos, productos y otros precisados en el condicionado General.
f) Prótesis no quirúrgicas, equipos o aparatos ortopédicos o mecánicos o electrónicos, a excepción de la prótesis externa de mama hasta el límite indicado en el Sumario de la Póliza.
g) Cuidados de enfermeras particulares, así como gastos de transporte o alojamiento.
h) Chequeos médicos, chequeos psiquiátricos y tratamientos estéticos.
i) Gastos por concepto de compra de sangre, plasma, hemoderivados, tejidos, órganos y/o células madre.
j) Contaminación nuclear.
k) Accidentes de trabajo, actividades o enfermedades ocupacionales.
l) Medicina complementaria y/o alternativa (ver definición artículo 28° del Condicionado General)
Asegurado por: Pacífico Peruano Suiza Compañía de Seguros y Reaseguros, bajo póliza Nro. 1144
(*) El tipo de cambio utilizado para el cálculo de los precios es referencial. Tipo de cambio referencial S/.2.785 por dólar.
(**) Los nuevos beneficios de trasplante de médula ósea, enfermedades a consecuencia de cáncer y Tratamiento de anticuerpos monoclonales rigen a partir del 31 de Agosto de 2008, sólo para los asegurados que no hayan sido diagnosticados de cáncer a esa fecha.
